Жовтяниця у дорослих: симптоми і перші ознаки

Жовтяниця – це прояв різних захворювань, а не самостійний недуга. У народі побутує думка, що вона проявляється тільки при гепатиті і сприймається як його синонім. Але ознаки жовтяниці можуть бути помітні і при інших захворюваннях. Якщо у людини вона проявляється, то необхідно звернутися за допомогою до фахівця. Симптоми жовтяниці визначаються у вигляді пожовтіння слизових і шкірних покривів, що не може бути непоміченим простим поглядом. Виникає захворювання в будь-якому віці, як у дорослих, так і у дітей, як у жінок, так і у чоловіків. Особливо часто зустрічається жовтяниця у немовлят в перший місяць життя або вже при народженні.

Чому з’являється пожовтіння

Основні причини жовтяниці – це високий вміст речовини білірубіну в крові у пацієнта.

Цей елемент утворюється через ділення еритроцитів, які при нормальній роботі печінки і селезінки переробляють його і виводять з організму разом з жовчю через кишечник. Саме білірубін надає калу людини коричневий відтінок, перетворюючись в кишечнику в стеркобилин. Частина білірубіну може всмоктуватися в кров через кишечник і виводиться вже через нирки. У сечовому міхурі білірубін перетворюється в уробилин, зафарбовуючи сечу в жовтуватий відтінок. Це нормальний механізм перетворення білірубіну в організмі людини.

Але при порушеннях в роботі деяких органів білірубін має властивість не перероблятися, накопичуватися в печінці і вже звідти всмоктуватися назад в кров. Такий білірубін носить назву непрямого і для організму людини він токсичний.

При значному накопиченні цієї речовини в тканинах і слизових, він забарвлює їх в жовтий відтінок, це є зародженням жовтяниці. Цей процес в кожному організмі проходить по-різному і може займати не один місяць.

Найпоширенішими захворюваннями, які призводять до порушень, вважаються:

  • анемія і цироз, який утворюється через гепатит і алкоголізму;
  • процес утворення великих каменів в жовчному міхурі;
  • сифіліс та гепатит (інкубаційний період триває від тижня до 6 місяців);
  • аутоімунні захворювання;
  • злоякісне утворення в підшлунковій;
  • метастази.

Саме це може викликати патогенез хвороби. Жовтяниця у дорослого може провокуватися гемолітична анемія, яка утворюється завдяки руйнуванню еритроцитів, а також лікарськими препаратами. Але тільки лікар після ретельного діагностування може визначити патогенез захворювання.

Класифікація недуги

Незважаючи на причини, що викликають симптоми жовтяниці, можна виділити наступні її види:

  • печінкова;
  • надпечінкова;
  • подпеченочная (механічна).

Виділяють ще й каротинового жовтяницю, яка не є небезпечною. Її патогенез пов’язують зі споживанням великої кількості продуктів, що містять каротин (морква, гарбуз). В результаті цей фермент може забарвити стопи, долоні. Такий стан не небезпечно і не говорить про захворювання, при зниженні споживання продуктів, організм швидко очищається і пігментація йде.

Надпечінкова жовтяниця у дорослих виникає в результаті великого розпаду еритроцитів в організмі. Цей патогенез в медицині названий гемолизом. Це призводить до того, що в крові людини швидко піднімаються показники білірубіну до максимальних цифр.

Печінка з переробкою пігменту не встигає, і речовина швидко потрапляє в кров, фарбуючи шкіру і склери в жовтий відтінок. Надпечінкова жовтяниця у дорослого і дитини виникає після отруєння організму деякими отрутами, спадкових захворювань. При такому вигляді жовтяниці проявляється не тільки забарвлення шкіри, але також слизових і білків очей. Людина виглядає дуже блідим.

Його кал стає темним. Характеристика аналізу крові при такому діагнозі – це значне зниження гемоглобіну (анемія) і еритроцитів. Хворий скаржиться на больові відчуття в правому підребер’ї, що пов’язано зі збільшенням в розмірах печінки та селезінки.

Саме надпечінкова жовтяниця виникає у новонароджених. У зрілому віці пацієнта її не поділяють, а у народжених малюків ділять на два види: фізіологічна і патологічна. Перша не потребує лікування, і вона проходить самостійно. Виникає вона через незрілість клітин печінки в перший місяць відразу ж після народження малюка.

Складнішою вважається патологічна, патогенез якої утворюється через різницю групи і резусів-факторів у матері і дитини. У момент виношування малюка імунна система матері сприймає іншу по фактору і резусу кров малюка, як чужорідне і постійно виробляє речовини, борючись з нею. Це і призводить до того, що малюк народжується з жовтяницею.

В особливо важких формах це може загрожувати ураженням головного мозку дитини. Така патоморфологическая форма захворювання у немовлят вимагає швидкого лікування.

Якщо мова йде про жовтяниці печінки, то ця хвороба з’являється при пошкодженні її тканин. У цей момент білірубін в крові значно підвищується. Головні причини цього захворювання – це вірусний гепатит А, В (заражаються побутовим шляхом), С (заражаються через кров), алкогольне і часткове ураження здорових органів і цироз. Захворювання, причиною виникнення якого стало вірусне ураження гепатитом печінки, носить назву інфекційна жовтяниця.

Ознаки жовтяниці печінкової багато в чому залежать іменного від того, що стає причиною появи недуги:

  • жовте забарвлення шкіри, очних білків;
  • під ребром в правій частині відчуваються больові відчуття;
  • знижений апетит;
  • почуття гіркоти в ротовій порожнині;
  • сильна блювота і постійна нудота;
  • світлий кал і темна сеча.

Характеристика механічної жовтяниці є порушення убування жовчі з проток.

Відбувається це через освічених кіст, каменів, злоякісних пухлин, запалення поруч розташованих лімфатичних вузлів, які тиснуть на орган.

Така жовтяниця симптоми проявляє наступного характеру:

  • поява жовто-зеленого кольору обличчя;
  • підвищення температури;
  • сильні болі в області печінки;
  • шкіра хворого дуже свербить, що змушує його постійно розчісувати її до освіти ран;
  • кал стає дуже світлим, а сеча темніє.

Підпечінкова жовтяниця у дорослих в більшості випадків з’являється на тлі калькульозного холециститу, недуг, пов’язаних із запальними процесами в жовчних шляхах.

діагностування

Початковий період захворювання може проходити непоміченим. Зазвичай хворий звертається за медичною допомогою вже на стадії пожовтіння шкірних покривів, появи хворобливих відчуттів в районі правого підребер’я, при порушеннях травлення. Механізм діагностування спочатку зводиться до збору історії хвороб пацієнта і вивчення його анамнезу.

На цьому етапі встановлюється, як давно помічені зміни в організмі, чи є свербіж шкіри і його характеристика, який період він триває, чи не спостерігається зниження маси тіла, чи немає зловживання алкогольними напоями, контакту з отрутами. Також лікар повинен уточнити чи були оперативні втручання на жовчному міхурі або печінки до цього.

Детальне вивчення анамнезу допомагає лікареві зрозуміти і встановити механізм і можливий зв’язок прояви жовтяниці із захворюваннями або шкідливим впливом з навколишнього середовища.

Далі лікар проводить фізикальне обстеження пацієнта:

  • розчухи на руках вказують на холестаз;
  • судинні зірочки підходять для хронічної хвороби печінки;
  • підшкірні видимі відкладення холестерину;
  • твердість печінки, яку можна промацати при легкої пальпації, говорить про можливі пухлинах і метастазах.

Вивчення зовнішніх проявів жовтяниці допомагає направити лікаря для призначення правильних лабораторних та інших діагностичних досліджень.

  1. Лабораторні дослідження включають в себе (загальний аналіз крові та біохімію), коагулограму, аналіз сечі, на визначення антитіл до гепатитів. Ці найголовніші дослідження проходять всі хворі. За допомогою аналізу крові можна визначити кількість білірубіну і гемоглобіну, які змінюються і дають чітку картину вже в перший місяць патологічних процесів у печінці. Показники ШОЕ говорять про можливі запальних процесах. Кількість білірубіну при жовтяниці завжди буде підвищено. У сечі може бути виявлений уробилин, білірубін.
  2. Визначити наявність антитіла до вірусу такого хронічного захворювання, як гепатит. Такі антитіла досліджують у пацієнтів з жовтяницею, з метою виявлення і подальшого лікування цієї хвороби.
  3. Перевірка на гепатит А і В, яким заражаються побутовим шляхом. Якщо спостерігають наявність HBeAg в крові пацієнта, то можна говорити про активну реплікацію вірусу. Зникнення HBeAg свідчить про припинення реплікації. Лікарі наполягають на прямому зв’язку між активним вірусним хронічним гепатитом і вірусної реплікацією.
  4. Перевірка на гепатит С. Наявність інфекції в людському ДНК. Анти-HCV можна виявити вже на перший місяць після зараження (інкубаційний період), а також при переході недуги в хронічну форму.
  5. Визначення наявності в сироватці крові IgG, IgM, IgA. Висока концентрація з’являється при алкогольної ерозії всієї печінки або при цирозі.

Основні методи діагностики:

  1. Ендоскопія з рентгеноскопічним обстеженням.
  2. УЗД. Таку процедуру необхідно обов’язково проводити всім хворим в першу добу, у яких раптово загострилося захворювання жовтяниці. Показано також для пацієнтів, у яких жовтяниця проявилася під невідомою етіологією.
  3. Рентген або комп’ютерна томографія. Такі дослідження допомагають виявити локальні ураження органу і зміни в билиарном тракті.
  4. Біопсія печінки. Такий метод проводять досить рідко для пацієнтів, які звернулися з ознаками жовтяниці. Біопсія частіше використовується для уточнення клітинних змін в органі, які були виявлені при інших методах діагностування, наприклад, якщо потрібно виключити ракове утворення в печінці.

Прояв недуги у вагітних

Жовтяниця у вагітних зазвичай супроводжується відчуттям печії, сверблячкою шкірних покривів, проявом нудоти. Виділяють помірну або легку форму хвороби. Жовтяниця при вагітності зазвичай зустрічається у первісток.

Виділяють патогенез цієї недуги двох видів. У перший період жовтяниця вагітних може з’явитися перший або другого місяця виношування малюка. Для неї характерно повне або знижене відсутність апетиту, нудота, почуття печії, блювота або знижена вага. Другий період жовтяниці при вагітності – це яскраво виражена недостатність нирок або печінки. Чим небезпечна жовтяниця на другому етапі у вагітних?

Скупченням рідини в серозної порожнини, периферійними набряками, загибеллю плоду, кровотечею. Будь-яка жовтяниця вагітних повинна бути вчасно діагностовано і вилікувана, незалежно від того, який місяць виношування дитини.

Після діагностування лікар встановлює один з типів жовтяниці:

  1. Надниркова. Виникає при швидкому розпаді еритроцитів.
  2. Печінкова жовтяниця. Може з’явитися під час каліцтва клітин печінки і кров’яних капілярів. Погіршує загальну роботу органу.
  3. Механічна. Утворюється на тлі прориву жовчі в саму дванадцятипалу кишку. Її провокують паразити, рак і пухлини.
  4. Холестатична. Зазвичай вона викликана лікарським лікуванням, яке проходить не один місяць, прийомом деяких медикаментозних препаратів.
  5. Кон’югаційна, часто зустрічається у немовлят. В утробі матері не вистачає вироблення необхідних ферментів для білірубіну в печінці дитини.
  6. «Ядерна» жовтяниця. Найагресивніший тип хвороби, він відрізняється накопиченням небезпечного білірубіну в мозку. Це може виникнути внаслідок занадто складних ускладнень або несумісності матері і плоду по крові.

Профілактика жовтяниці дає свої позитивні результати. Для цього необхідно знизити ризик появи недуг, які можуть спровокувати цю хворобу. Перше, що потрібно, це ретельно стежити за своєю особистою гігієною і харчуванням. Тому що деякі типи вірусу гепатиту часто передається побутовим шляхом.

Щоб забезпечити профілактику гепатиту D і С потрібно дотримуватися правил безпеки при контакті з кров’ю, при статевої близькості. Коли інкубаційний період закінчиться, хвороба дасть про себе знати, що негайно вимагає консультації фахівця.

Незважаючи на тип жовтяниці, хворий повинен відмовитися від вживання алкогольних напоїв і гострої їжі. Саме це надає додаткове навантаження на печінку, яка і так ослаблена. При зараженні лікарі рекомендують харчуватися маленькими порціями, часто, за винятком «важкі» продукти. При правильному лікуванні жовтяниця у дорослого проходить досить швидко, але подальше лікування може розтягнутися на не один місяць.

Жовтяниця у дорослого – це досить складний процес. У будь-якому випадку при появі желтушности шкірного покриву слід негайно звернутися до лікаря. При своєчасно наданій допомозі лікувати захворювання буде набагато простіше, без побоювань за життя і негативних наслідків для здоров’я людини.

Ссылка на основную публикацию